Elim Go Ministry

Form Pendaftaran Jemaat GPII ELIM

Data Jemaat

Nama Lengkap Jemaat

* Mohon input nama lengkap sesuai KTP

Nomor KTP Jemaat

Tempat Lahir Jemaat

Tanggal Lahir Jemaat

Nomor Telp Jemaat

Golongan Darah

Jenis Kelamin

Alamat Lengkap

Kewarganegaraan

Suku

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Alamat Tempat Kerja

Status pernikahan

Sudah Dibaptis

Sudah Disidi/Mengaku percaya

Gereja Asal Jemaat

* boleh dikosongkan

Sudah pernah terlibat dalam pelayanan gerejawi

Nama Ayah

Nama Ibu

Nama:

Nomor Telp: